menu

Opava

opava@mytreedk.cz +420 602 883 313

Ostrava

ostrava@mytreedk.cz +420 725 514 251
Opava
opava@mytreedk.cz +420 602 883 313
Ostrava
ostrava@mytreedk.cz +420 725 514 251
Objednejte se > Opava
Objednejte se > Ostrava
×

Na kterou pobočku se chcete objednat?

Opava Ostrava
1. Vstupní dotazník
2. Rezervační poplatek
3. Rezervace termínu
4. Dokončení

Nejbližší volný termín je 22.5.2026

Nejbližší volný termín je 20.5.2026.

Základní údaje

Pokud máte jakékoliv dotazy týkající se objednání do myTREEDK Opava, můžete nám zavolat na telefon 602 883 313 nebo nám napište na opava@mytreedk.cz.

Pokud máte jakékoliv dotazy týkající se objednání do myTREEDK Ostrava, můžete nám zavolat na telefon 725 514 251 nebo nám napište na ostrava@mytreedk.cz.



Zpráva pro nás

Vstupní dotazník
(Momentálně mám akutní obtíže)

Máte svého zubního lékaře? *
Umíte bolest lokalizovat? *
Která strana vás bolí? *
Umíte přesně určit, který zub bolí? *
Umíte lokalizovat, kde Vás dáseň bolí? *
Popište prosím bolest: *
Budí Vás bolest v noci? *
Je bolest stálá, nebo občasná? *
Co bolest vyvolá? *
Co bolest zmírní? *
Jste oteklý/á? *
Užíváte dlouhodobě nějaké léky? *
Máte celkové příznaky? (např. zvýšenou teplotu) *
Jaké příznaky pozorujete? *
Cítíte bolest při polykání? *
Cítíte bolest při otvírání úst? *
Podstoupil/a jste v poslední době ošetření u zubního lékaře? *
Jaké ošetření? *
Jste naším registrovaným pacientem (už jste někdy byl u nás v ordinaci)? *

Pokud nejste naším registrovaným pacientem, vyplňte prosím následující informace.

Pohlaví *
cm
kg
Zdravotní pojišťovna *

Kontaktní osoba v případě pohotovosti

Jak jste se dozvěděl/a o naší ordinaci *

Následující informace nám pomohou při poskytování stomatologické péče s ohledem na Váš zdravotní stav. Veškeré Vámi poskytnuté informace podléhají lékařskému tajemství. Prosím vyplňte pečlivě následující dotazník. V případě, že byste něčemu nerozuměli, obraťte se prosím na personál myTREEDK.

Dentální Historie

Kdy jste přibližně naposledy navštívil/a zubního lékaře? *

Alergie

Jste alergik? *

Jste alergický/á nebo měl/a jste reakci na

Lokální anestezie *
Penicilin nebo jiná antibiotika *
Jód *
Latex *
Kovy *
Plasty *
Jiné *

Celkový zdravotní stav

Užíváte pravidelně léky nebo potravinové doplňky? *
+ přidat

Ostatní

Jste celkově zdráv/a? *

Pro Ženy

Jste těhotná? *

Vámi pečlivě vyplněný dotazník se stává součástí Vaši zdravotní dokumentace. V případě jakékoliv změny zdravotního stavu nás prosím informujte při následující návštěvě v naší ordinaci.

Odesláním formuláře souhlasíte, aby společnost myTREEDK a.s. jako správce zpracovávala vaše osobní údaje v rozsahu uvedeném v tomto formuláři. Další informace naleznete v informacích o ochraně osobních údajů.